养老院长须知：养老机构为什么需要专业社工服务？

本文摘要：随着暮年人养老需求的多样化、养老服务理念的更新，机构养老服务不再局限于日常看护、生活照料方面，而是将服务内容扩展到暮年人的“身、心、灵、社”等方面，充实发挥社会事情在养老机构服务中有效的作用，满足暮年人需求，实现老有所养、老有所乐。较早将社会事情引进养老机构的主要是一线蓬勃都会，近几年社会事情在二、三线都会机构养老服务中的作用逐渐显现。 现在，我国大多数养老机构针对暮年人服务以生活照顾需求为主，对暮年人的心理、社会支持及社会功效、认知和行为等方面的介入和干预缺乏。

随着暮年人养老需求的多样化、养老服务理念的更新，机构养老服务不再局限于日常看护、生活照料方面，而是将服务内容扩展到暮年人的“身、心、灵、社”等方面，充实发挥社会事情在养老机构服务中有效的作用，满足暮年人需求，实现老有所养、老有所乐。较早将社会事情引进养老机构的主要是一线蓬勃都会，近几年社会事情在二、三线都会机构养老服务中的作用逐渐显现。

现在，我国大多数养老机构针对暮年人服务以生活照顾需求为主，对暮年人的心理、社会支持及社会功效、认知和行为等方面的介入和干预缺乏。随着生活水平的提高及现代努力养老理念的普及深入，暮年人的需求出现多元化，传统服务方式已无法满足暮年人的需求。暮年人需求包罗以下几个方面。

（一） 心理疏导需求养老机构生活情况相对闭塞，暮年人缺乏与家庭及社会的接触，往往会以为生活单调乏味，发生孤苦感、失落感，甚至会有负面情绪。机构内的暮年人大多数身患疾病，由于对自己的身体疾病不相识，暮年人会因疾病疼痛发生挫败感，进而导致种种生理或心理疾病的恶化。而机构中的照顾护士员主要关注的是对暮年人的生活照顾，事情繁重且缺乏相体贴理知识，难以实时发现暮年人的心理问题并举行实时的疏导。

针对以上这些心理认知问题，使用社工为暮年人提供实时的心理疏导和认知调整成为当今养老机构的重要事情内容之一。（二）社会方面的需求机构的关闭性造成暮年人与外界的隔膜，使得暮年人的社会支持网络有可能发生断裂，丧失在社区或者家庭中饰演的角色，社会支持网络比力单一，养老机构需要协助暮年人建设和完善社会支持网络（家庭亲属、机构事情人员、同辈群体、志愿者等）。为满足暮年人的自我生长需求，养老机构可以提供种种康乐运动及赔偿性教育，如兴趣小组、暮年大学、知识讲座等，促进暮年人提升自我价值感。

为降低机构暮年人的社会疏离感，制止边缘化，养老机构应为暮年人寻找或缔造发挥余热的时机，勉励暮年人多到场社会运动，促进人际来往。传统养老机构中事情人员数量和精神受到限制，往往缺乏专门人员从专业的角度出发为暮年人设计切合需求及特点的运动，社工则可以从暮年人相关理论和需求出发，科学地设计和开展运动。（三）不良行为的修正需求机构中暮年人的不良行为或生活方式，如酗酒、骂粗话、打架等，一方面会影响其自身的生活，包罗身体康健、人际来往等，另一方面会影响他人，包罗同房暮年人及他人的感受、照顾护士员的照顾等。因此，养老机构应接纳措施对暮年人的不良行为举行教育和修正，促进暮年人建设良好的行为习惯，并对不妥的人际来往方式举行引导。

而照顾护士员及事情人员针对暮年人的不良行为一般接纳的态度和措施包罗忽视、粗暴制止、通知眷属等方式，但这些方式并不能真正改善暮年人的不良行为，社工可以使用专业方法相识暮年人不良行为背后的原因及需求，从而与暮年人一起制订相应的行为调整方案，努力发挥出暮年人自我改变的潜力。养老机构社会事情服务规范1 基本要求1.1 服务人员要求 1.1.1 人员设置 1.1.1.1 拥有养老床位100张及以上的机构，应设置社会事情部/科等部门，并配备部门卖力人1名。1.1.1.2 每100名入住机构暮年人（以下简称“暮年人”）应至少配备暮年社会事情者（以下简称“暮年社工”）1名，不具备条件的机构，应通过购置服务等方式，由专业社工机构提供专业社工服务。

1.1.2 专业资质应至少具备以下资质之一：a) 获得国家发表的社会事情者职业水平证书；b) 具备国家认可的社会事情专业专科及以上学历。1.1.3 价值伦理1.1.3.1 认同社会事情价值理念，坚持接纳和尊重、个体化和不批判、保密和自决、平等候人和注重到场、小我私家潜能提升与社会生长相联合的事情原则。1.1.3.2 自觉遵守社会事情伦理，明确社会事情服务意识，树立以暮年人为中心的服务理念，尊重暮年人，掩护暮年人隐私。

1.1.4 相关知识 1.1.4.1 掌握与暮年人相关的执法、法例和政策。1.1.4.2 掌握与暮年社会事情服务相关的理论知识、技术和专业方法。1.1.4.3 相识社会学、心理学、暮年学及医学等方面的基本知识。

1.1.5 继续教育 应根据相关文件接受继续教育，不停提高专业素养和专业服务能力。1.2 服务场所要求1.2.1 社会事情部/科1.2.1.1 应有牢固且独立的办公场所和须要的设施设备。1.2.1.2 应设置醒目的标识和宣传栏。

1.2.1.3 应昭示事情人员照片和职责。1.2.1.4 应有服务规范、服务流程和服务内容。

1.2.2 个案事情室1.2.2.1 机构内应设有个案事情室。1.2.2.2 个案事情室面积宜在10m2-20m2 并配备舒适的座椅、沙发和茶几，情况相对私密，制止被滋扰和打断；1.2.2.3 室内部署应温馨，色彩以暖色调为主，保持洁净整洁，光线明亮。1.2.3 小组运动室1.2.3.1 机构内应设有小组运动室，亦可整合其他运动室的使用功效。

1.2.3.2 小组运动室面积宜在30m2-40m2，并配备座椅、桌子、储物柜、黑板及多媒体设备。1.2.3.3 运动室地面应防滑、防水，墙壁边角应做钝化处置惩罚。

1.2.3.4 选择稳固不易倾倒的座椅及不易碰碎的物品，确保运动空间足够暮年人通过，制止绊倒或碰撞。2 服务内容 2.1 入院服务 2.1.1 资料收集通过查阅文献档案、视察、谈判、咨询等方式收集暮年人的相关资料。2.1.2 需求评估 2.1.2.1 与暮年人建设专业互信关系。

2.1.2.2 界定和识别暮年人的问题，明确要干预的问题是什么、那边发生、何时开始发生、什么人受此问题困扰，并分析问题发生的关键性原因，优先评估暮年人可能面临的风险，如康健、受虐、抑郁、自杀等，决议是否需要紧迫介入。2.1.2.3 凭据需要，协调机构内医生、护士等其他岗位人员对暮年人开展综合性需求评估。评估内容包罗医护需求、康复需求、社交需求、自我发展需求等，评估方法包罗服务使用分析、现存的统计资料分析、专家咨询、尺度化量表丈量等。

2.1.2.4 评估暮年人的问题和需求是否在暮年社工和本机构能力规模内，须要时予以转介。2.1.2.5 与暮年人配合决议解决问题的优先序次。2.1.2.6 与暮年人及眷属配合分析可用的支持网络和资源。

2.2 院内服务2.2.1 制定服务计划2.2.1.1 暮年社工应联合前期需求评估的详细情况，邀请暮年人个体化地制定服务计划，明确服务目的，并以详细、可权衡、可告竣、可评估、有时限为原则，配合设定服务计划的目的和指标。2.2.1.2 明确暮年社工和暮年人各自的任务和角色。

2.2.1.3 制定告竣目的的可行介入方案，服务评预计划，服务所需的人力、经费、设备设施等资源保障方案及风险预案。2.2.2 服务实施2.2.2.1 院舍适应提供情况导向、咨询服务；建设评估机制和服务规范，评估新入住暮年人的入住意愿、适应状况、社谈心理情况等；制订入住适应计划，按计划协助暮年人适应角色转变，尽快适应和融入机构生活，引发生活的信心和希望。2.2.2.2 关系调适协助暮年人尽快与院内其他暮年人认识并调适关系；协调治顺暮年人、眷属和事情人员之间的关系，协助暮年人建设和维持良好的人际关系。2.2.2.3 到场制定照顾计划到场开展暮年人能力评估，包罗日常生活运动、精神状态、感知与相同、社会到场等方面；与各岗位事情人员协调做好暮年人的照顾摆设，协调制定暮年人照顾计划，建设暮年人照顾档案。

2.2.2.4 社会救助评估暮年人的基本物质生活条件和经济状况，并协助切合条件的暮年人及其家庭获得低保、医疗救助等社会救助服务；制定社会捐赠治理制度，协助有需要的暮年人获得小我私家或团体等社会气力的捐赠服务。2.2.2.5 情绪疏导运用社会事情专业方法，可借助心理评估量表，有效识别暮年人的认知和情绪问题，并实时介入；凭据需要做好暮年人心理康健宣教。2.2.2.6 危机干预完善应急预案，建设暮年人危机干预机制，识别并评估暮年人所面临的危机，统筹制定危机干预计划；实时处置惩罚最迫切的问题，特别是自杀、伤及他人等可能危及生命宁静的行为问题；须要时，协调医生等其他专业气力的支援，对暮年人举行身体约束或其他限制行为，确保暮年人宁静。

2.2.2.7 机构到场 组织开展切合暮年人需求的种种运动，并勉励暮年人努力到场；勉励暮年人建立各种兴趣小组，并给予须要的支持。2.2.2.8 咨询服务完善暮年人在机构内的信息问询解答机制和流程；链接机构内外的资源，为暮年人提供政策咨询、执法咨询、康健咨询、消费咨询等服务。2.2.2.9 维护权益保障暮年人正当权益，完善暮年人建议和意见的表达机制和渠道；到场涉及暮年人权益事件的处置惩罚，并努力为暮年人的正当权益发声。

2.2.2.10 政策提倡凭据机构和暮年人的实际情况，收集和筛选养老服务方面的可行性意见和建议，并实时向政府相关职能部门反馈，努力推动惠老政策出台，改善养老情况。2.2.2.11 资源链接凭据机构生长需要和暮年人的需求，努力链接社会资源，开展志愿运动、专业咨询等服务。2.2.2.12 临终眷注为暮年人及其眷属提供生命教育，协助其树立努力的生命观；协调专业人士为临终期暮年人做好生活照料、痛症治理及心理支持服务；与眷属配合做好对临终期暮年人的努力陪同；做好暮年人去世后的眷属悲悼领导服务。

2.2.2.13 失智暮年人干预配合、协调医生、护士等专业人士做好机构内失智暮年人的生活照料与精神眷注；暮年社工可实验通过非药物治疗的方式延缓失智暮年人的性能衰退；做好失智暮年人照料者的疾病宣教以及心理支持服务。2.2.3 服务评估凭据服务计划要求的频次或服务条约约定频次举行评估；可接纳历程评估、产出评估、质素评估、成效评估、目的告竣评估等评估方法；可接纳自我评价、服务工具评价和第三方评价等方式收集和分析与服务相关的资料，包罗客观资料、主观感受与评价等。2.2.4 连续改善牢固暮年人已有的改变；增强暮年人独立解决问题的能力和信心；制止或妥善处置惩罚暮年人因服务竣事发生的负面情绪；维系和牢固服务历程中链接的社会资源；对整个服务历程举行反思和总结，做好相 记载并归档，为下次服务提供改善的借鉴；服务与内部治理并重，在服务历程中实现资源、人力的有效使用。

2.3 出院服务 2.3.1 协调医生、护士等专业人士，为暮年人制定出院计划，协助暮年人回归家庭和社区。2.3.2 凭据暮年人出院需求，为其提供咨询或转介服务。2.3.3 宜适当提供跟踪眷注服务，给予暮年人须要的协助。2.4 延伸服务 2.4.1 眷属支持 2.4.1.1 咨询服务 建设眷属信息咨询机制和渠道，通过举行眷属开放日、开通咨询热线等方式，为眷属提供机构服务、养老政策等咨询服务。

2.4.1.2 照顾支援为有需求的眷属，提供暮年人照顾资讯和照顾技巧训练；勉励眷属到场暮年人照护支持小组，搭建眷属相助支持网络。2.4.1.3 情绪疏导 为有需求的眷属提供情绪疏导服务，给予须要的心理支持，协助实现理性、康健的情绪治理。2.4.1.4 悲悼领导 跟进眷属在暮年人离世后的情绪问题，为有需求的眷属提供情绪舒缓和宽慰。2.4.2 员工支持2.4.2.1 资源协调 凭据员工（机构内其他岗位事情人员）的需求，做好相应的资源协调服务；凭据员工需求开展相助小组，协助员工之间建设支持网络。

2.4.2.2 心理支持 通过定期开展支持性小组、团队建设等运动，提升员工自我减压的意识和能力；协助员工实现理性、康健的情绪治理；为有需求的员工提供个案领导。2.4.2.3 悲悼领导跟进员工特别是直接照顾者在暮年人离世后的情绪问题，为有需求的员工提供情绪舒缓和宽慰。

2.4.3 社会支持 2.4.3.1 志愿者摆设与治理 评估机构志愿者服务需求，做好志愿者的招募、培训、使用、激励和治理事情。2.4.3.2 社会捐赠治理 综合评估机构接受捐赠需求和社会捐赠意愿，做好捐赠项目的治理与监视事情。2.4.3.3 实习带教事情凭据机构摆设或委托方的需求，配合做好社工相关的实习带教事情，须要时提供专业督导服务。

3 服务方法3.1 总则暮年社工可凭据实际情况综合运用个案事情、小组事情、社区事情等社会事情直接服务方法。暮年社工可凭据暮年人的问题和需求差异、所在地域的政策和文化差异，优先选用MZ/T 064中推荐的介入方法，并努力探索本土化的社工服务方法和计谋。3.2 暮年个案事情暮年社工通过个案事情，根据MZ/T 094中的要求和规范，以个体化的方式，为暮年人提供有针对性的支持和服务。

3.3 暮年小组事情暮年社工以小组为介质，根据MZ/T 095中的要求和规范，通过小组形式为暮年人提供人文、康乐及教育等服务。3.4 暮年社区事情暮年社工通太过析评估暮年人基本需求，有计划地组织暮年人到场社区运动，提供暮年人的社区融入服务。3.5 暮年社会事情行政及研究暮年社工应收集和分析与暮年人及其情况相关的信息，总结推广暮年社会事情服务实践履历，提出可连续生长的思考和建议；同时，应通过政策提倡等方式保障暮年人正当权利，为暮年人争取社会资源，促进社会资源合理分配，使社会福利政策、制度能越发切合暮年人需要。

3.6 适用于暮年人的介入方法3.6.1 缅怀治疗暮年社工可协助暮年人透过对过往事件及履历的回忆，重新明白和评价已往一些不愉快的履历，从正面的角度去明白和面临已往的失败与困扰，从而肯定自己，适应现在的生活状况。3.6.2 人生回首暮年社工可引导暮年人通过回忆、反省已往的人生难题或挫折，资助暮年人处置惩罚在早期生活中还没有妥善处置惩罚的问题，从而接纳自己的已往并认同自己人生价值。3.6.3 现实辨识 暮年社工可通过向暮年人提供连续的刺激和适当的情况提示，资助他们与现实情况接轨。

3.6.4 念头引发 暮年社工可通过协助暮年人接触他人、到场群体运动，引发暮年人对现在和未来生活的兴趣。3.6.5 认知行为治疗暮年社工可协助暮年人认识到事件、想法和感受的关联，让暮年人在情绪受影响前察觉和纠正自己扭曲的思想方式，通过改变暮年人对已，对人或对事的看法与态度来改变情绪和心理问题。3.6.6 园艺治疗 暮年社工可组织和协助暮年人到场园艺运动，接触自然，舒缓压力，复健心灵，令到场者获得社交、情绪、身体、认知等各方面的功效性改善。3.6.7 音乐治疗 暮年社工可把音乐纳入到暮年人的治疗方案中，使用音乐治疗捕抓暮年人的情绪和想法，协助解决暮年人遇到的情感和心理问题。

4 服务质量治理 4.1 院内评估 4.1.1 社会事情部门卖力人每周检查服务记载不少于1次，现场检查不少于1次。4.1.2 社会事情部门卖力人定期以电话采访、问卷观察等形式向暮年人或其眷属举行服务满足率观察，满足率应≥90%。4.1.3 社会事情部门卖力人定期检查社会事情服务开展情况，服务完成率应到达100%，服务记载及格率应到达100%。

4.2 第三方评估有条件的机构，可委托具备相应资质的第三方专业机构对机构内的社会事情服务情况举行整体评估。4.3 服务革新 应凭据院内评估和第三方评估效果，对未到达要求的服务应需分析原因，制定并实施纠正和预防措施，连续革新服务。5 档案治理 5.1 治理制度 应建设社工服务档案治理制度，包罗档案的归档规模及要求、档案移交、档案储存及保管、档案的解约、档案的销毁等内容。

5.2 生存期限通例性运动等社工服务记载储存期限为3年，个案服务记载储存期限应为暮年人转院或离世后3年。5.3 档案内容 档案内容应包罗但不限于：——暮年人的基本信息资料；——社工服务历程的记载；——服务质量监控记载，包罗提供服务的基本数据统计、服务计划和总结、部门考核情况和满足度观察陈诉等。

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